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藥品評(píng)價(jià)中適宜性是什么?影響藥物依從的原因解析
發(fā)布時(shí)間:2021-09-30
文丨醫(yī)界大牛貓
今年中國(guó)藥品監(jiān)管部門(mén)的政策提出,今后藥品的臨床綜合評(píng)價(jià)應(yīng)該基于藥品的6個(gè)特點(diǎn),這其中包括藥品的有效性,安全性,創(chuàng)新性,可及性,適宜性和經(jīng)濟(jì)性。在6個(gè)特點(diǎn)中,最難以理解的就是藥品的適宜性。很多人對(duì)藥品的適宜性可能還不是很理解,其實(shí)藥品的適宜性本質(zhì)上說(shuō)的就是藥品的依從性,就是藥品對(duì)于人類(lèi)的適宜或者是可接受度。
藥品依從性概念屬于適宜性
藥物依從性的概念好像是老生常談,其實(shí)就是大家經(jīng)常提到的:不按時(shí)用藥忘記服藥,漏服藥物等等問(wèn)題,那么藥物異常性已經(jīng)成為影響藥物治療的十分重要的因素之一。那么藥物依從性如的重要性如何體現(xiàn)?藥物一種性的影響因素有哪些呢?本文主要討論適宜性的主要特點(diǎn)——依從性。
藥物依從性問(wèn)題主要體現(xiàn)在慢性病
高血壓是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要影響因素,而且是其中最關(guān)鍵的一個(gè)因素,它是導(dǎo)致老年人致死和致殘的重要原因之一,而且隨著老齡化的加重,高血壓的防治成為10分重要的治療藥物治療手段之一。其中最顯著的就是高血壓用藥的依從性差。其中血壓控制不好的最主要的原因之一就是治療的依從性差。
用藥依從性差的原因有哪些呢?
可以說(shuō)合理用藥,依從性差的原因多種多樣,但是它可以主要分為三個(gè)類(lèi)型。
第1個(gè)類(lèi)型就是客觀(guān)上的原因,包括患者的經(jīng)濟(jì)因素,疾病因素。比如說(shuō)一些癥狀不太明顯的疾病,高血壓的血壓控制就不利于依從性的提高。雖然最終的結(jié)果很?chē)?yán)重,但是在這個(gè)結(jié)果沒(méi)有發(fā)生之前,它控制的療效確實(shí)不太明顯。
第2個(gè)就是患者主觀(guān)上的因素,患者主觀(guān)上的因素是因?yàn)檫@個(gè),用藥時(shí)容易忘記,老年人群記憶力差等等因素引起的。
第3個(gè)就是藥品的因素,藥品的因素涉及到藥品從藥房發(fā)出到藥房使用全流程。舉個(gè)最簡(jiǎn)單的例子,一日一次的用藥依從性,就比一日三次用藥的依存性高很多。還有進(jìn)行了患者用藥教育的患者,他后面的用藥的依從性提高了意識(shí),依從性也高了很多。
如何來(lái)鑒別用藥依從性的高低?
鑒別依從性的高低主要有兩種方法。第一種分為主觀(guān)性的方法,另一種分為客觀(guān)性的方法。主觀(guān)的評(píng)價(jià)方法非常簡(jiǎn)單,就是用一種問(wèn)卷的方式來(lái)讓患者回答自己是否合理,按規(guī)定按療程按時(shí)間來(lái)用藥了。但是這種方法相對(duì)來(lái)說(shuō)誤差比較大,而且主觀(guān)隨意性比較大,很難得出真實(shí)的用藥情況。
所以第2種評(píng)價(jià)方法就是客觀(guān)性的方法,就是定時(shí)定期采集患者的尿液,血液等樣品用儀器來(lái)分析它需要血液中的藥品含量和濃度再來(lái)反推它是否按照規(guī)定按療程來(lái)用藥。
提高依從性解決方案有哪些?
主要有以下5點(diǎn):第1點(diǎn),用藥依從性是提供全流程式的用藥服務(wù),包括家庭醫(yī)生隨訪(fǎng)等綜合性的服務(wù),可以顯著的提高用藥依從性。第2點(diǎn),針對(duì)患者記憶力差,忘記服藥等情況可設(shè)置一些用藥鬧鐘,包括分次定量和短信提醒等,也可以提高患者合理用藥依從性。第3點(diǎn),增強(qiáng)患者的自我管理意識(shí),定期回訪(fǎng)定期復(fù)診,這樣能提高患者的自我控制能力和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。第4點(diǎn),提升患者的意志力,包括規(guī)律運(yùn)動(dòng),合理膳食,情緒管理。第4點(diǎn),適當(dāng)?shù)淖晕艺{(diào)節(jié)也能顯著提高依從性。第5點(diǎn),降低患者用藥費(fèi)用,提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例,這可能進(jìn)一步降低患者的用藥負(fù)擔(dān),使患者能負(fù)擔(dān)長(zhǎng)期的用藥費(fèi)用,一定程度上提高依從性。
總結(jié)
目前我們國(guó)家對(duì)于藥品適宜性的定義還比較模糊,但是藥品適宜性中的核心因素之一就是藥品的依從性。由于患者的行為能力等,對(duì)堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律性服藥的重要性缺乏正確的認(rèn)識(shí),容易出現(xiàn)忘記服藥停藥等用藥依從性方面的問(wèn)題??傮w藥品的依從性可以分為主觀(guān)性因素和客觀(guān)性因。如果特指藥品的依從性問(wèn)題,很有可能會(huì)從藥品的客觀(guān)性入手進(jìn)行評(píng)價(jià)。
*聲明:本文由入駐新浪醫(yī)藥新聞作者撰寫(xiě),觀(guān)點(diǎn)僅代表作者本人,不代表新浪醫(yī)藥新聞立場(chǎng)。
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